La prochaine augmentation du coût de la vie de la sécurité sociale est estimée à environ 3 % (2023)

Plus de 74 millions d’Américains peuvent s’attendre à un ajustement sain de leurs prestations de sécurité sociale l’année prochaine – mais pas aussi important que l’augmentation historique de 8,7 % de cette année.

Le récentralentissement de l'inflationsouligne un ajustement au coût de la vie de la sécurité sociale, ou COLA, d'environ 3% pour 2024, selon une prévision de la Ligue des seniors. Ce serait toujours plus élevé que l’ajustement moyen de 2,6 pour cent au cours des deux dernières décennies, a déclaré Mary Johnson, analyste politique pour la ligue, une organisation non partisane de personnes âgées.

« Les gens doivent être réels : nous venons de connaître des taux d’inflation que nous n’avons pas vus depuis quatre décennies », a-t-elle déclaré. "Un COLA à 3 pour cent ne serait pas à dédaigner." D'autres estimations évoquent une augmentation possible d'un peu plus de 3 pour cent.

Le COLA estun élément crucial de la sécurité socialequi aide les personnes âgées et les autres bénéficiaires à suivre l’inflation. La Social Security Administration annoncera le COLA en octobre, après la publication des données d’inflation de septembre. Les bénéficiaires commenceront à recevoir les augmentations en janvier, mais pour les retraités inscrits à Medicare, le montant de l'augmentation dépendra d'un chiffre supplémentaire : la prime mensuelle Medicare Part B.

La prime pour la partie B (qui couvre les services ambulatoires, comme les visites chez le médecin) est généralement déduite des prestations de sécurité sociale, et des augmentations importantes peuvent réduire considérablement les COLA. Le mot officiel sur la prime de la partie B pour 2024 n'arrivera qu'à l'automne, mais les administrateurs de Medicare prévoient une prime de 174,80 $, soit une augmentation de 6 %, ou 9,90 $ par mois, par rapport à la prime standard actuelle. Un COLA de 3 pour cent augmenterait la prestation moyenne de sécurité sociale de 1 788 dollars d'un peu plus de 53,60 dollars.

En vertu de la loi fédérale, le COLA est calculé annuellement ; La Sécurité sociale fait la moyenne des chiffres de l'indice des prix à la consommation des salariés urbains et des employés de bureau pour le troisième trimestre et les compare aux mêmes chiffres moyens de l'année précédente. Le COLA est la différence en pourcentage entre les deux.

Les bénéficiaires de la sécurité sociale ont récemment connu une volatilité inhabituelle dans les modifications des primes COLA et Part B. Cette année, l’ajustement de 8,7 pour cent a été le plus important depuis 40 ans, et la prime de la partie B a été réduite pour reculer d’une augmentation de 14,5 pour cent en 2022. C’était la première fois que la prime baissait depuis plus d’une décennie.

Les responsables de Medicare visaient en partie à récupérer les coûts non couverts en 2021 après que le Congrès ait plafonné l’augmentation cette année-là en tant que mesure de secours en cas de pandémie. Mais ils constituaient également des réserves financières pour couvrir le coût attendu d'Aduhelm,un médicament controversé et coûteuxutilisé pour traiter la maladie d’Alzheimer et approuvé par la Food and Drug Administration. Le médicament serait couvert par la partie B car il est administré par voie intraveineuse par des prestataires de soins de santé. L'assurance-maladie en fin de comptelimité sa disponibilité, mais la forte augmentation des primes en 2022 est restée bloquée.

L’impact financier possible d’un autre médicament coûteux est apparu avec la récente décision de la FDA. approbation deCe groupe, un médicament contre la maladie d’Alzheimer qui a montré des résultats plus prometteurs qu’Aduhelm.

Medicare couvrira Leqembi dans le cadre de la partie B pour les patients admissibles, mais il exigera également que les médecins participent à un effort de collecte de données pour surveiller l'efficacité et les risques du médicament. L’adoption prévue du médicament par le fabricant est modeste : 100 000 patients au cours des trois premières années de disponibilité.

« Cela n’aura probablement pas d’impact substantiel sur la prime – du moins pas en 2024 », a déclaré Juliette Cubanski, directrice adjointe du programme sur la politique Medicare chez KFF, une organisation à but non lucratif axée sur la politique de santé.

Certains experts de la maladie d’Alzheimer ne sont pas convaincus que Leqembi apportera des bénéfices significatifs aux patients, et des inquiétudes existent quant aux effets secondaires. Son coût, estimé à 26 500 dollars par an, sans compter les tests associés et les visites chez le médecin, pourrait ralentir son adoption.

Medicare Part B paie 80 pour cent des services couverts, les patients payant les 20 pour cent restants. Les patients utilisant Leqembi qui sont inscrits à Medicare traditionnel associé aux polices supplémentaires Medigap verront une partie ou la totalité de leurs quote-parts couvertes. Les patients de Medicare sans cette protection supporteraient des coûts annuels de plus de 5 000 dollars. Cela inclut les personnes bénéficiant de Medicare traditionnel qui n’ont pas de politique Medigap et toutes les personnes inscrites aux plans Medicare Advantage.

Les inscrits à Advantage sont responsables des 20 pour cent restants jusqu’à un plafond spécifié par chaque plan. L'année dernière, les retraités pourraient se retrouver à payer jusqu'à 9 200 $ en moyenne pour les services combinés en réseau et hors réseau, selonà KFF.

« Il n’y a vraiment pas de règles du jeu équitables en matière de protection en matière de partage des coûts entre les deux programmes », a déclaré le Dr Cubanski.

Un certain allègement du coût des ordonnances couvertes par Medicare Part D proviendra de la loi sur la réduction de l'inflation, qui a été promulguée l'année dernière. La loi protégera les personnes âgées contre les coûts élevés des médicaments en deux phases, commençant en 2024 et culminant en 2025, date à laquelle aucun inscrit ne sera tenu de payer plus de 2 000 $ par an. Le plafond sera ajusté chaque année pour refléter la croissance des dépenses de la partie D.

Il n'y a pas de plafond similaire pour les médicaments administrés dans le cadre de la partie B. Mais la loi autorise également Medicare à négocier les prix des médicaments avec les sociétés pharmaceutiques dans le cadre de la partie D (et, plus tard, de la partie B), mais ce pouvoir sera introduit progressivement et lel’effet à long terme sur les prix des médicaments reste incertain.

Une plus grande part des dépenses totales de Medicare est passée de la partie A (soins hospitaliers) à la partie B – et pas seulement en raison du développement de médicaments coûteux. De plus en plus de soins de santé sont dispensés en ambulatoire, y compris des procédures telles que les arthroplasties, mais également de nouveaux médicaments biologiques coûteux que les patients ne peuvent pas prendre à la maison.

Cette tendance exercera une pression supplémentaire à la hausse sur les dépenses de la partie B et sur les primes dans les années à venir.

"Je ne vois aucune raison de penser que la tendance s'inversera ou restera au niveau où elle est actuellement", a déclaré Marilyn Moon, économiste et ancienne administratrice de la sécurité sociale et de Medicare.

Un coup dur pour les retraités à faible revenu

Un COLA de sécurité sociale plus faible en 2024 sera particulièrement difficile pour les personnes bénéficiant de prestations inférieures s’il est associé à une augmentation substantielle des primes de la partie B, réduisant l’augmentation nette à seulement 1 ou 2 pour cent, voire consommant éventuellement la totalité du paiement supplémentaire d’une personne. Les bénéficiaires de Medicare à faible revenu peuvent recevoir une aide pour couvrir leurs coûts via unéventail de programmesqui paient tout ou partie de leurs primes.

Et une disposition de « mise à couvert » de la loi fédérale empêche une réduction des prestations de sécurité sociale d’une personne d’une année sur l’autre en raison d’une augmentation de la prime de la partie B. Dans les années de faibles COLA ou d’augmentations élevées des primes de la partie B, les personnes bénéficiant de prestations plus modestes ont vu leurs paiements rester stables.

Les personnes âgées et handicapées à faible revenu qui reçoivent des prestations de revenu de sécurité supplémentaire reçoivent également le COLA, mais leur prestation maximale ne représente que 75 pour cent du niveau de revenu que les États-Unis définissent comme le seuil de pauvreté officiel. Le COLA ne changera rien à cela, puisque la définition de la pauvreté est ajustée chaque année en fonction de l’inflation, a déclaré David Weaver, ancien commissaire associé au Bureau de recherche, de démonstration et de soutien à l’emploi de la sécurité sociale.

Les Afro-Américains ressentent plus intensément les difficultés liées à une allocation en dessous du seuil de pauvreté, et ils sont trois fois plus susceptibles que les Américains blancs de recevoir le S.S.I., selondonnées récentes du Bureau du recensement.

M. Weaver et d’autres défenseurs font pression pour que des changements soient apportés au S.S.I. cela augmenterait les prestations et améliorerait l’accès au programme.

« Des années de discrimination nous ont donné de grandes disparités en termes de revenus et de résultats en matière de santé selon la race », a-t-il déclaré. "Ils sont souvent discutés séparément, mais ils vont souvent de pair."